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    不怕痛不怕燙?別以為是特異功能,可聽說過“痛觸覺分離”?

    2020-08-26 11:46

    日常生活中我們也許聽說過或見到過一些人他們手被開水燙傷或煙頭灼傷竟然沒有疼痛感,被刺傷或切割傷也沒有什么感覺,因此手或上肢常常受傷。醫生接診時能看到病人肢體上有許多傷痕,而病人卻說傷時不知疼痛,但檢查身體觸覺卻依然存在,這是怎么回事呢?


    1.接連受傷卻毫無感覺

     難道有了特異功能?

    來自順德的蘇女士一直覺得自己就是一位普通的媽媽,直到她生了二胎。剖腹產之后,由于傷口愈合欠佳,當地婦產科醫生給蘇女士安排了傷口紅外線照射,但是一直到傷口附近皮膚都被紅外線燈燙傷起水泡,蘇女士也不覺得燙。

    當時,蘇女士心里就開始犯嘀咕,我怎么不怕燙呢?難道有特異功能?

    但是,僅一次的異常往往不被重視。

    蘇女士并沒有對自己的身體健康產生過多的懷疑。之后,蘇女士在家帶小孩時,右腳腳趾不小心狠狠地踢在桌腳上,直到鮮血直流,也不感覺痛。

    第一次是意外,那第二次呢?

    這次的異常情況,終于引起了蘇女士的重視,“我怕不是有特異功能了吧?”


    2.前往醫院問診尋醫 原來竟是患上病癥

    帶著重重疑問,蘇女士到當地醫院就診,做了全脊髓核磁共振檢查,報告上寫著:C7-T11水平脊髓空洞癥

    面對這份診斷報告,蘇女士毫無頭緒,當地醫生也束手無策。

    經過熟人介紹,蘇女士來到廣東省第二人民醫院神經外科就診。經過檢查,羅唯師副主任醫師發現蘇女士有以下癥狀和體征:

    1、聲音嘶啞;

    2、鎖骨以下右側軀干和下肢痛溫覺明顯減退,但觸覺保留,全身多處都有燙傷疤痕;

    3、右手的指間肌和小魚際肌萎縮;

    4、雙下肢的腱反射亢進

    經過頸椎核磁共振檢查,發現除了脊髓空洞外,蘇女士還存在小腦扁桃體下疝畸形。綜上,可明確診斷為:Arnold-Chiari氏畸形(Ⅰ型)合并脊髓空洞。

    明確診斷后,我院果斷開展手術準備。采用后顱窩小骨窗減壓+ 軟腦膜下小腦扁桃體部分切除術+ 硬腦膜成形術是目前療效最好的手術方式。

    這種手術方式較以往的后顱窩大骨窗減壓切口小、頸后部肌肉破壞小、療效確切、腦脊液漏等并發癥發生率低。

    手術后,蘇女士聲音嘶啞的癥狀明顯好轉,右側軀干和下肢麻木癥狀也逐漸好轉,傷口愈合良好,出院時露出滿意的笑容。


    3.不疼不痛就不放心上? 反而要更加重視

    不怕痛、不怕燙,大多數人都認為是偶然出現的“意外”,不為之重視。痛、溫覺減退或喪失而觸覺存在,這樣的現象在醫學上叫做“痛觸覺分離”。日復一日,就會釀成大禍,甚至導致偏癱、四肢癱、感覺障礙、括約肌障礙和呼吸困難等嚴重后果。

    痛觸覺分離屬于Arnold-Chiari氏畸形(Ⅰ型)合并脊髓空洞的典型病癥之一。


    Q1:什么是Arnold-Chiari氏畸形?

    A:Arnold-Chiari畸形,又稱Arnold-Chiari綜合征或小腦扁桃體下疝畸形。本病指小腦扁桃體或同時有腦干下部和第四腦室之畸形,向下作舌形凸出,并越過枕骨大孔嵌入椎管內。本病病因不明。

    Q2:那脊髓空洞又是什么?

    A:脊髓空洞是一種臨床癥狀,而不是一種疾病,多由Arnold-Chiari氏畸形、脊髓栓系、脊髓腫瘤或椎間盤退變引起,最常見繼發于Arnold-Chiari氏畸形。

    脊髓空洞是脊髓的一種慢性、進行性的病變,其病變特點是脊髓(主要是灰質)內形成管狀空腔以及膠質(非神經細胞)增生。常好發于頸部脊髓,也可累及胸髓和延髓。

    Q3:Arnold-Chiari氏畸形的臨床癥狀通常有什么?

    1早期可出現面部麻木、復視、耳鳴、聽力減退、聲音嘶啞、吞咽困難和枕頸部疼痛等;

    2繼續發展可出現脊髓空洞,導致病人軀干、四肢出現痛觸覺分離現象,即痛溫覺消失,觸覺保留,表現為病人軀干四肢不怕燙,不怕痛;

    3進一步發展可出現步態不穩、共濟失調和眼球震顫等小腦癥狀;

    4最后病人可出現延髓和上頸髓受壓,出現偏癱、四肢癱、感覺障礙、括約肌障礙和呼吸困難等嚴重后果。

    Q4:那得了這種病該怎么辦?

    首先,要進行鑒別診斷,需要完善頸椎X光、CT、MR,排除顱底凹陷、寰枕融合、寰樞椎脫位、枕骨大孔區及后顱窩腫瘤等與本病癥狀相似的疾病。X光、CT、MR缺一不可,而且,還要進行過伸、過屈等特殊體位的影像學檢查。


    溫馨提醒各位網友,如果發現自己不怕痛、不怕燙,這可不是特異功能,一定是身體健康出了問題。如果同時伴有聲音嘶啞、肌肉萎縮、步態不穩、枕頸部疼痛等癥狀,高度懷疑Arnold-Chiari氏畸形,一定要到正規醫院神經外科就診哦。


    羅唯師

    神經外科副主任醫師,中國醫師協會認證神經外科專科醫師,神經外科碩士, 中國神經脊柱學會(China Neuro Spine Association)青年委員。


    廣東省第二人民醫院神經外科脊柱脊髓亞專業組組長,從事神經外科專業十余年,尤其擅長顱頸交界區畸形、脊柱脊髓腫瘤、頸椎病、腰椎間盤突出、椎管狹窄、腰椎滑脫、脊柱外傷、各種類型神經痛的診斷和顯微微創外科治療。曾赴德國比勒費爾德基督教醫院神經外科和首都醫科大學宣武醫院神經外科進修脊柱脊髓疾病的顯微微創外科治療。


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